Корзина пуста
Физиотератия в восстановительном лечении детей и подростков с остеохондропатиями
Диапазон возможностей использования лечебных физических факторов при патологии опорно-двигательного аппарата широк и определяется их физической природой и происхождением, уровнями и способами воздействия на организм, механизмами лечебного и физиологического влияния, видами воздействий, специфическими, неспецифическими и синдромно-патогенетическими эффектами, формами преобразования энергии в первичные физико-химические процессы, особенностями ответных реакций организма.
Важнейшей составляющей комплексного восстановительного лечения детей и подростков с остеохондропатиями (ОХП) является использование многоуровневого (общего, рефлекторно-сегментарного и местного) действия естественных и преформированных лечебных физических факторов. Выбор метода и методики лечебно-физиологического воздействия, сочетаний и комбинаций физиотерапевтических мероприятий базируется с одной стороны на этиопатогенезе, топических характеристиках, особенностях клинических проявлений заболевания, с другой - опирается на механизмы саногенеза.
Основными патогенетически обоснованными и саногенетически направленными эффектами лечебных физических факторов, которые используются при ОХП являются: сосудорасширяющий, противоотёчный, противовоспалительный, трофический и метаболический эффекты, а также стимуляция регенерации и реституции, мобилизация компенсаторно-адаптационных механизмов .
Следует отметить, что реализация саногенетических механизмов при ОХП у детей и подростков основана также на действии лечебных физических факторов, составляющей которых являются метаболический, трофический и вазоактивный эффекты, однако, значительный удельный вес в восстановительно-реабилитационных мероприятиях на санаторно-курортном этапе приобретают нейрорегуляторный, адаптогенный, регенераторньй, остеогенез-стимулирующий и ремоделирую-щий эффекты действия.
Достижение указанных эффектов и запуск соответствующих механизмов осуществляются посредством комплексного и сочетанного использования естественных и преформированных физических факторов дифференцированно в соответствии с конкретными задачами, результатом чего является составление индивидуальных лечебно-реабилитационных программ.
Как и при других заболеваниях, у детей и подростков с ОХП при составлении индивидуальных программ восстановительных мероприятий учитываются стадии патологического процесса, локализация ОХП, индивидуальные особенности пациента, реабилитационный профиль (функциональное состояние и степень независимости до заболевания, нынешние функциональные ограничения и степень их выраженности, психоэмоциональный статус и мотивация к участию в реабилитационной программе) и реабилитационный потенциал (комплекс биологических и психофизиологических характеристик пациента и окружающих социальных факторов, позволяющих реализовать его потенциальные способности).
Лечебные и реабилитационные мероприятия при ОХП проводятся комплексно (на основе соблюдения принципов синергизма, сенсибилизации и усиления местной реакции), однако, сочетания, комбинации и приоритетная направленность физиотерапевтических комплексов детерминированы прежде всего характером патофизиологических, патоморфологических, физиологических, восстановительных и санологических процессов, присущих каждой стадии заболевания.
При восстановительном лечении и реабилитации детей и подростков с ОХП осуществляется комплексное воздействие на основные саногенетические процессы путем использования ряда эффектов действия физических факторов. Комплекс направленных эффектов действия (вазоактивный, регенераторный, остеогенез-стимулирующий, трофический, адаптогенный, нейро-регуляторный, ремоделирующий) способствует активации основных саногенетических механизмов и их многоуровневой реализации.
Реализация лечебно-реабилитационных комплексов осуществляется с использованием разнообразных по физической природе и происхождению лечебных физических факторов на основе общих принципов физиотерапии:
- системность - выделение главных, второстепенных и вспомогательных лечебно-оздоровительных задач;
- комплексность - совместное использование физиотерапевтических и иных методов лечения;
- оптимальность - назначение процедур в эффективных параметрах и дозах;
- пространственная ориентированность - выбор приоритетных «мишеней» (системный, органный, топический, молекулярно-клеточный уровень);
- специфичность - соответствие физиологическим и патофизиологическим процессам;
- адекватность - соответствие конкретному варианту развития болезни.
Значимость использования лечебных физических факторов при ОХП у детей и подростков обусловлена не только их широкими лечебными и реабилитационными возможностями, а также определенной прикладной интегральностью - свойства одного и того же фактора могут оказывать несколько синдромально-патогенетических эффектов действия, стимулировать и мобилизовать ряд саногенетических механизмов либо один синдромально-патогенетический или сано-генетический эффект может быть достигнут путем использования различных физических факторов. Так, пелоиды инициируют противовоспалительный, вазодилятирующий, метаболический эффект, активируют иммуногенез и остеорепарацию, повышают неспецифическую резистентность организма. Вместе с тем, противовоспалительный эффект оказывают и переменное ультравысокочастотное электрическое поле, и гальванический ток с лекарственными препаратами, и ультразвуковые колебания, и электромагнитные волны дециметрового и сантиметрового диапазона; вазодилятирующим эффектом обладают низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, надтональный ток, магнитные поля низкой и высокой интенсивности, бишофит и пр.; противоотёчный эффект присущ действию ультравысокочастотного электрического поля, магнитных полей, диадинамических и синусоидальных модулированных токов, ультразвуку; регенераторные процессы стимулируют гальванизацию, постоянное электрическое поле высокого напряжения, магнитные поля, озокерит.
Как правило, при ОХП прибегают к комплексному использованию физических факторов - комбинированному (последовательное разновременное применение физических факторов) и сочетанному (одновременное применение физических факторов на одну и ту же область). Комплексную физиотерапию следует рассматривать как количественно-качественное новое воздействие, которое способно не только усилить или ослабить влияние отдельно взятого фактора, но и придать ему новые черты».