Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Направления консультаций:
Детские врачи
Инфекционист
Всего вопросов
светлана:03.07.2016
Просто может быть мой доктор подразумевает под диагнозом ХВГС неактивная фаза-латентное течение гепатита С?Вобще существует ли сейчас такое понятие латентный ХВГС?Спасибо большое!
светлана:03.07.2016
Здравствуйте Ув.Виталий,большое спасибо вам за ответы на мои вопросы,я вам очень признательна!Можно ещё один вопрос:а что вы думаете по поводу латентного течения ХВГС?В этом случае же тоже ПЦР-стабильно отрицательный анализ.Или это не так?Как отличить выздоровевшего человека от латентного хранического течения гепатита С?Простите может за глупые вопросы,просто хочу сама понять и разобраться.Спасибо большое!
ПО современным протоколам существует только один критерий установки диагноза гепатит С (это позитивная ПЦР), в этом случае проводится лечение. Если пцр отрицательна то диагноз не ставится. Латентное течение такого понятия сейчас нет. Наличие антител возможно как следствие перенесенного острого гепатита С, такое очень редко но бывает. А хроническое течение подразумевает репликацию вируса и соотв положительную ПЦР. То есть ПЦР + и это ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С, РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ. И это требует терапии, или же ПЦР -. И это ничего не требует. Так как нет диагноза. В современных протоколах только так и никак иначе. Антитела остаются после любой перенесенной инфекции, в некоторых случаях долго в других - быстро исчезают, в третьих пожизненно. Это как после гепатита В (острого) остается позитивным практически на всю жизнь антиHBcor антитела.
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій
Наталья:02.07.2016
Здравствуйте! Беспокоит постоянное стекание слизи из носа в рот уже 1,5 года. Обошла всех лоров в городе, ничем вылечить меня не могли. Назначали и антибиотики и физио, лазеры и пшикалки и промывания и ингаляции всякие разные, ничего не давало даже облегчения. Пошло осложнение на горло уже. Поставили хронический вазомоторный ринит и тонзиллит. Потом стали уже образовываться всякие шишки и на миндалинах и на задней стенке. И лакуны деформировались, превратились в большие дыры, из них постоянно желтый гной, особенно при легком нажатии на миндалину, со всех дырок он вылезает, постоянный гнилостный запах во рту и вкус гноя. Пугает шишка на задней стенке, она увеличивается потихоньку. Стала постоянная температура 37,2-37,5, слабость, вялость, сонливость, кашляю соплями. Внутри носа всё болит(как околоносовые пазухи внутри где то). Лоры смотрели, снимки нормальные, эндоскопом всё нормально, полипов нет, образований нет, только слизистая увеличенная и синяя. Сказали надо слизистую подрезать, тогда всё нормально будет. На операцию так сразу побоялась идти, пошла сама провериться на аллергию, к аллергологу-иммунологу. Аллергии ни на что нет, нашли активный Вирус Эпштейна Барра в хронической форме, Цитомегаловирус не активный, стафилококки (в носу эпидермальный - 10 в 4степени, во рту золотистый 10 во 2степени) и стрептококки (антистрептолизин О - 290, при норме 200). Иммуноглобулин Е общий - 0,6 всего (при норме до 100). Риноцитограмма - Эозинофилы - 43%. Назначили лечение(Таваник и Имунофан в уколах, далее Изопринозин в 2 курса с разывом в месяц по 10 дней, Цыгапан, Нормофлорин), уже оно подходит к концу, а облегчения опять ни капельки(( Иммунолог поставила диагноз: Хроническая герпесвирусная инфекция смешанного типа (Цитомегаловирус, Вирус Эпшейна Барра). Вирус Эпштейна Барра активный. Сказала что течет из за этого. Плюс к вирусу присоединилась уже бактериальная флора (стафилококки, стрептококки). Как это всё можно вылечить? Уже руки опускаются(( Помогите пожалуйста!
Алиса:01.07.2016
Добрый день! месяц назад переболела ветрянкой, отитом и ОРВИ одновременно. Уже 2 недели как после выздоровления держится температура 37.1 утром, 37.6 вечером. Сдавала ОАК, иммунограмму, анализ мочи. Сейчас повышены незначительно лимфоциты (46), НКкиллеры, Цитотоксические клетки, Иммуноглобулин М, и ЦВК мелкие. Может ли это характеризировать восстановительный процесс после болезни, или есть опасность присоединения другого вируса\осложнения? Какие дополнительные анализы на инфекции можно сдать?
светлана:30.06.2016
Спасибо вам большое Виталий за быстрый ответ,а то я с ума схожу от своих переживаний!Немножко успокоилась после вашего ответа!Значит мне можно смело требовать снятия диагноза?Или переформулировки в Носителя антител?Скажите пожалуйста а какой диагноз применим в моём случае?Спасибо вам большое и Дай бог вам здоровья!С Ув.Светлана!
Вы имеете полное право на диагноз практически здорова или даных за ХвгС нет. Диагнозы носительства сейчас не ставятся. А "носителей" антител даже на диспансерный учёт не берут. То есть в вашем случае вообще речь о гепатите не идет. Я не совсем понимаю тактику вашего доктора
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій
светлана:30.06.2016
Здравствуйте Ув.доктор!Пожалуйста откликнитесь на мою историю:17 лет назад я переболела острым гепатитом С,лежала в стационаре.Спустя всё это время я забеременила,в первом триместре у меня обнаружили антитела к гепатиту С,я сразу сдала ПЦР кач.-отрицательный,перед родами всё так же.Благополучно родила.И вот теперь я на протяжении 3 лет сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес.и картина не меняется ИФА-полож.,ПЦР кач.-отрицательный.Биохимия и Узи в норме.Инфекционист мне ставит диагноз ХВГС неактивная фаза.Мои вопросы:Правомерно ли мне поставлен диагноз?И можно ли хотя бы добиться диагноза Носитель антител?Ведь ПЦР кач.стабильно отрицательный и при выявлении антител положительным никогда не был!Просто в связи с этим педиаторы замучали моего ребёнка со сдачей анализов,в годик мы сдали ИФА-отрицательный.Помогите пожалуйста разобраться и каков мой диагноз?С ув.Светлана
Учитывая современные подходы к диагностике и лечению Гепатита С, критерием постановки диагноза является позитивный ПЦР, так и только так. Наличие антител это следствие перенесенного гепатита. Пациентам с положительным ифаи отрицательным ПЦР мы рекомендуем контроль биохимии узи и ПЦР не чаще раза в год. Ранее диагноз ставили ипо ифа антителам, но это обьяснялось сложностью и стоимостью ПЦР, теперь критери пересмотрены. А относитеьно ребёнка я вообще не совсемпонимаю тактику педиатра, нет даже антител, что мы ищем? Другой вопрос, что обследоваться на гепатит В и С нужно хотя бы раз в год два, учитывая ритм жизни и множество факторов риска. Опять же повторюсь диагноз Гепатит С к вам неприменим.
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій
Юлия:26.06.2016
Здравствуйте. При подготовке к ЭКО у мужа выявили гепатит С генотип 1b. Активность - 4,85×10*3 МО/мл (1,9×10*4 копий). АЛТ - 150, АСТ- 93, ГГТ - 161. Антигены cor, NS3, NS4, NS5, антитела IgG - позитивные. Прокомментируйте пожалуйста результаты о длительности процесса, степени активности и вирусной нагрузки на организм? Можно ли идти на ЭКО с такими показателями?Спасибо за ответ
Арина:25.06.2016
Здравствуйте! В заводском хлебе обнаружен мышиный помет 3 "зернышка". Я почувствовала на зубах. Выплюнув,я заметила, что одно я расколола зубами. На хлебе была брусника, протертая с сахаром, заводская. Так что, трудно точно сказать, в чем был помет. Я склоняюсь к хлебу. Чем это может быть опасно, что мне предпринять?
Елена:23.06.2016
Я простудилась, врач-невролог поставила диагноз: невралгия тройничного нерва и выписала лекарства : финлепсин (карбамазепин) 200 мг и нейромультивит. Через 3 дня я хотела записаться на массаж спины (у меня остеохондроз). Врач-физиотерапевт прописала массаж спины поясничной области и импульсный ток., но перед курсом массажа нужно было сдать кровь на анализ ВИЧ, сифилис, гепатит С. Принимая лекарства (финлепсин 200 мг и нейромультивит ) я пошла сдавать кровь. Анализа показал положительный результат на гепатит С. Могут ли лекарства повлиять на анализ крови? Откуда он взялся не понятно, у меня ничего не болит. Как лечится? И вообще лечится ли он? Можно ли пройти массаж и импульсные токи? Сделала узи брюшной полости, печеньне увеличена. Заранее благодарю за любой ответ. Спасибо.
Влияние приёма препаратов на результат анализа на гепатит С маловероятно. Гепатит С тем и неприятен, что он как и многие хронические вирусные гепатиты не болит. Он лечится, для лечения существует несколько схем. Но для начала обнаружение антител к гепатитуС требует углубленного дообследования. Заразится можно многими разными способами, начиная от полового и переливания крови и препаратов крови, и заканчивая косметическими и медицински ми манипуляциями (пирсинг тату маникюр стоматология гинекология и пр) о наркотиках и беспорядочной половой жизни я промолчу. Диагноз гепатита не противопоказание для проведения массажа и физиотерапии. Для дообследования обратитесь к инфекционисту в гепатологический центр (кабинет) по месту жительства.
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій
нет лекарства не могут влиять на печень, если есть сомнения повторите УЗДГ на другом апарате, и надо пройти анализи биохимии крови - билирубин прямой общий АСТ, АЛТ, тимоловая проба, вот после анализов крови специфических для заболевания печени возможна более четкая картина.
Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
если несколшько добавить до предидущего ответа, то есть специальние лабораторные маркеры гепатита, они обязательны в любомслучае и маркеры есть для разных типов гепатита. Нарушени епитания или наследственность также определяет заболевание или посещение салона красоты - например где делають маникюр может привести и к гепатиту.
Олексюк-Нехамес Алла Григорівна
Елена:23.06.2016
Виталий, большое спасибо за помощь! Вчера Вы мне ответили: "Гепатит В у Вас к сожалению есть, ... но грубо говоря вирус неактивенн, что и имеет место в Вашем случае. Это состояние не требует лечения, но требует диспансерного наблюдения и вакцинации членов вашей семьи. Контроль биохимии крови раз в пол года, контроль ПЦР раз в год" Хочу уточнить, какой именно анализ ПЦР мне нужно сдавать для контроля (количественный, качественный, может, какой ещё?) и что в анализе биохимии меня должно насторожить, если вдруг начнётся ухудшение? Заранее огромное вам спасибо!
Как правило ПЦР сдается качественный (у него чувствительность выше и стоимость ниже), но если качественный положительный то тогда сдают количество (опять же при положительном качественном количественный может быть отрицательным, тогда лечение не проводят или положительным с разным количеством ДНК копий вируса, и уже при количестве выше определенного уровня назначают противовирусные препараты). Биохимию контролируют так называемые печеночные пробы (АЛТ АСТ Биллирубин, ГГТ) опорный показатель активности процесса это АЛТ. Да и еще что я забыл сразу сказать, ведем здоровый образ жизни, забываем о никотине и алкоголе (шампанское на новый год можете оставить))), придерживаемся правил правильного питания и диеты №5, (ОГРАНИЧИВАЕМ жирное жаренное копченое и пр.). Предупрежу следующий вопрос ограничеваем не значит запрещаем, если очень захочется то можно все, но очень очень умеренно, чтобы не забыть вкус жареного бекона ))))) Придерживаясь этих достаточно простых правил и все у вас будет хорошо.
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій

В разделе «Консультации» вы сможете обратиться за онлайн консультацией к нужному специалисту. Для этого вам необходимо найти в списке медицинских специальностей интересующего врача и индивидуально пообщаться с ним по болезни, которая вас волнует.