Гематолог: консультация врача онлайн - Med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Направления консультаций:
Детские врачи
Гематолог
Всего вопросов
Наталья:06.03.2015
Добрый вечер! Помогите мне пожалуйста. В 2007 г. поставили диагноз Лимфома Ходжкина. Лечилась у себя в городе. Неудачно. Ранний рецидив. В Москве провели высокодозную химию и аутоТКМ. Все хорошо. Ремиссия 5 лет. Года 1,5 назад выявили гипотиреоз, ТТГ на тот момент было 16. Назначили эутирокс. Примерно в тот же период по КТ выявили два "нежных" очага в легких ок.2 мм. Врач с КТ(опытная, наблюдаюсь только у нее уже около 7 лет) заверила, что узлы не патологичные, что такие бывают у всех, кто хоть раз пережил бронхит, либо какие-то резкие изменения в организме. Делала в динамике с разницей в 3 месяца. Ничего не изменилось. Уже полгода у меня передозировка тироксина, ТТГ 0. Дозировку снижать начала только сейчас. Повторила КТ. Сейчас, через ,5 года, те очаги на месте, но появился еще один, тоже 2 мм. Врач так же заверила, что они не патологичные. Написала, что больше данных просто за внутрилегочные лимфатические узлы. В остальном все ОКК по органам. Брюшная полость, средостение, периферические узлы-везде все спокойно. Одновременно с передозировкой ТТГ изменилась картина крови. После ТКМ СОЭ ниже 30 не опускалась, стала уже нормой. Сейчас, полгода, держится 43. Не поднимается. Но и опускаться не думает. При этом повышены эозинофилы(так уже давно), тромбоциты в мазке в пересчете 112, эритроциты 3,8, лейкоциты 4,5, лимфоциты 17, гемоглобин в норме. Картина вроде бы на рецидив ЛГМ не похожа, т.к. за 1,5 года и поражения стали бы более массивными и лейкоцитоз начал бы формироваться(так было оба раза). Врач с КТ заверяет, что ничего страшного, что изменения в легких скорее всего связаны с резким изменением уровня ТТГ, т.е. с началом приема тироксина, а СОЭ-с последующей передозировкой. Но картина странная. Как вы считаете, что может быть, на что провериться? Туберкулез, саркоидоз? Что можно сдать? Есть ли реальный повод для паники? Заранее огромное спасибо за ответ
Здравствуйте. Ваш врач прав, на данный момент необходимо вести наблюдение за ростом показателей.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
Наталья:06.03.2015
Здравствуйте. Сдала анализ крови, на момент сдачи срок моей беременности был 20 недель результат показал - фибриноген 6,73 сказали в консультации, что это не очень хорошо. С чем это может быть связано если до этого проблем не было? Заранее спасибо
Здравствуйте. Показатель значительно повышен и свидетельствует о наличии угрозы. Вам необходимо очно посетить лечащего гинеколога для изучения всех анализов и назначения дальнейших мероприятий.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
Алёна:06.03.2015
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Ребёнку 8 месяцев. Почти 2 недели болели, горло, насморк, температура 37.2 довольно долго. У нас врождёный стридор ларингомоляция, сейчас почти всё прошло. После роддома попали в боль и выписывались с такими анализами тромбоциты у нас были 644.0, нам было 11 дней. Больше анализы не сдавали. Сейчас сдали, вот результат Клинический анализ крови Гематокрит 31.1* % 32.0 - 40.0 Гемоглобин 10.9* г/дл 11.4 - 14.0 Эритроциты 4.02 млн/мкл 4.00 - 5.30 MCV (ср. объем эритр.) 77.4 фл 70.0 - 85.0 RDW (шир. распред.эритр)12.6 % 11.6 - 14.8 MCH (ср. содержаниеHb) 27.1 пг 25.0 - 30.0 МСHС (ср. конц. Hb вэр.) 35.0 г/дл 32.0 - 37.0 Тромбоциты 753* тыс/мкл 214 - 459 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 12.9 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1 - 6 Сегментоядерные нейтрофилы 17 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 18 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 66 % 45.0 - 70.0 Моноциты 10 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0 Базофилы 1 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 12 Первый столбик наш результат, второй нормы. Педиатр к гематологу нас не направила. Выписала мальтофер 10 кап. 1р./д. 30 дней и пересдать анализы. Сказала что ничего страшного. Дочь на ГВ воду не пьёт.
Здравствуйте. У ребенка наблюдается железодефицитная анемия. Если нет дополнительных заболеваний в организме и нарушений поведения ребенка, необходимо пройти назначенное лечение врачом.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
Ангелина :04.03.2015
Здравствуйте!скажите пожалуйста какова вероятность рождения больного малыша при условии того,что у моего мужа болезнь виллебранда(1 тип,самый легкий),я отклонений связанных с кровью не имею никаких.
Здравствуйте. Болезнь Виллебранда (БВ) почти всегда передается по наследству. При наличии у одного из родителей гена первого либо второго типа БВ, ген может передаться ребенку.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
Ирина:04.03.2015
Здравствуйте! Планируем с мужем беременность, после ЗБ. Сдали анализы и уровень гомоцистеина 31,5мкмоль/л, так же обнаружили мутации гомозигота MTHFR/ MTRR и мутация гомозигота плазминоген pai 1-675 5G/4G. Пожалуйста, подскажите, что необходимо принимать? Какие дополнительные анализы нужно еще сдать? Заранее спасибо!
Здравствуйте. При данных мутациях Вам с мужем необходимо пройти курс Фолацином или Фолиевой кислотой + витамины В6 и В12, чтобы снизить негативный эффект от этих мутаций и продолжать прием во время беременности (если нет аллергии).
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
Юрий:04.03.2015
Здравствуйте! Будьте любезны,помогите пожалуйста с расшифровкой анализов,все ли в норме. Заранее большое спасибо! Ребенку 3,5 года . палочкоядерные нейтрофилы 1 , сегментоядерные нейтрофилы 38 , эозинофилы 3 , базофилы 1 , моноциты 8 , лимфоциты 49 , анизоцитос ++умеренный , пойкилоцитоз +слабый , гемоглобин 93 , эритроциты 6,00 , средний объем эритроцитов 54 , среднее содержание Hb в эритроците 15,5 , средняя концентрация Hb в эритроците 290 , показатель распределения эритроцитов по объему 22,7 , гематокрит 32,1 , тромбоциты 382 , тромбокрит 0,33 , лейкоциты 7,7 , нейтрофилы 38,8 , эозинофилы 3,1 , базофилы 1,2 , моноциты 8,3 , лимфоциты 48,5 , нейтрофилы абс.к-во 3,0 , эозинофилы абс. к-во 0,2 , базофилы абс. к-во 0,1 , моноциты абс. к-во 0,6 , лимфоциты абс. к-во 3,7 , СОЭ (автоматизированный метод) 6 .
Здравствуйте. У ребенка наблюдается анемия и недостаток витаминов в организме.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
Юрий:04.03.2015
Здравствуйте! Будьте любезны,помогите пожалуйста с расшифровкой анализов,все ли в норме. Заранее большое спасибо! Ребенку 3,5 года палочкоядерные нейтрофилы 1 сегментоядерные нейтрофилы 38 эозинофилы 3 базофилы 1 моноциты 8 лимфоциты 49 анизоцитос ++умеренный пойкилоцитоз +слабый гемоглобин 93 эритроциты 6,00 средний объем эритроцитов 54 среднее содержание Hb в эритроците 15,5 средняя концентрация Hb в эритроците 290 показатель распределения эритроцитов по объему 22,7 гематокрит 32,1 тромбоциты 382 тромбокрит 0,33 лейкоциты 7,7 нейтрофилы 38,8 эозинофилы 3,1 базофилы 1,2 моноциты 8,3 лимфоциты 48,5 нейтрофилы абс.к-во 3,0 эозинофилы абс. к-во 0,2 базофилы абс. к-во 0,1 моноциты абс. к-во 0,6 лимфоциты абс. к-во 3,7 СОЭ (автоматизированный метод) 6
Анна:03.03.2015
Добрый день!Помогите разобраться норма ли по результатам анализа. анализ по Сухареву нач.2.45(30сек-2мин) конец 3.30 (3-5 мин) анализ пти Активность протромбинового комплекса 124%(70-130%) МНО--0.92(0.8-1.2) спасибо
Здравствуйте. Нарушений в показателях нет.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
анатолий:03.03.2015
Здравствуйте!Если не трудно объясните состояние моей крови и здоровья.Проблема в том что при порезах и не больших ранах кровь практически не бежит просто сразу сворачивается,начал переживать на счет тромбов.Сдал анализы в частной лаборатории,показатели такие:СОЭ 3мм/ч,Протромбиновое время13.5сек,Протромбин(по квику)73,МНО 1.19,АЧТВ 30.1сек,Фибриноген 3.1г/л,Тромбиновое время 13.7 ,холестерин 5.08ммоль/л.Проблема в том что в городскои больнице гематолога нет.Заранее благодарен!
Здравствуйте. Вам необходимо проверить печень.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей
Надежда:26.02.2015
Гематолог назначил проведение иммунофенотипической диагностики для подтверждения или опровержения диагноза ЛПЗ. Основанием послужил низкий уровень лейкоцитов (2,7) и повышенный уровень лимфоцитов (61%). Динамика снижения уровня лейкоцитов наблюдается с 4,1 (2012) до 2,7 (на сегодняшний день). Динамика повышения уровня лимфоцитов наблюдается с 28% (2012) до 61% (на сегодняшний день). Хотелось бы узнать для чего нужна эта диагностика? О чем она может рассказать? И достаточно ли этих показателей для определения этого диагноза: Т-лимфоциты (CD3+), Т-хелперы (CD3+CD4+), Т-цитотоксические лимфоциты (CD3+CD8+), Иммунорегуляторный индекс (CD3+CD4+/CD3+CD8+), В-лимфоциты (СD19+), ЕК-клетки (CD3-CD16+CD56+), Т-ЕК-клетки (CD3+CD16+CD56+). Возможен ли сомнительный результат данной диагностики, т.е. не будет ни положительного, ни отрицательного ответа и придется диагностику проводить повторно? Заранее спасибо!
Здравствуйте. Диагностика ЛПЗ не может основываться на одной методе, а должна быть комплексной, то есть включать данные по морфологии клеток, гистологической картине костного мозга (трепанобиоптаты) и вовлеченных органов и тканей, результаты других лабораторных исследований и, безусловно, учитывать клиническую картину заболевания.
Ермоленко  Алексей
С уважением, Ермоленко Алексей

В разделе «Консультации» вы сможете обратиться за онлайн консультацией к нужному специалисту. Для этого вам необходимо найти в списке медицинских специальностей интересующего врача и индивидуально пообщаться с ним по болезни, которая вас волнует.